派小说网

卷之四 遗精淋浊门（第2页）

张男子十四发身太早，保真不固，究竟外丰内亏，不时内热，身倦乏力，恐其延成劳损。培补先天，兼理后天，尤宜自知爱惜为上。

党参大熟地怀山药丹皮茯苓陈皮沙苑子苡仁杜仲金狗脊薛左尺极细，寸关微而似数，右三部俱弦滑。下有遗精暗疾，肛门痒而出水；上则头眩耳鸣，舌苔粉白。以脉合症，肾阴下亏，湿热相火下**上混，清窍为之蒙闭。法当补肾之阴而清相火，清金和胃，分利**以化湿热。

萆大生地（蛤粉炒）知母泽泻龟板麦冬黄柏赤苓半夏丹皮牡蛎怀山药又丸方∶

大生地（砂仁、陈酒拌蒸）冬术（土炒）黄连（盐水炒）苦参天麻怀山药丹皮（盐水炒）川芎芡实龟板（酥炙）牡蛎（）泽泻（盐水炒）黄柏（盐水炒）知母（盐水炒）半夏萆（盐水炒）赤苓麦冬（元米炒）上药为末，用建莲粉四两，神曲四两，煮糊捣丸。

渊按∶此方治肾虚湿热遗精极妙，然须胃纳尚旺者。若谷食式微，连、柏等苦寒宜斟酌。

高淋浊而兼遗滑，耳聋目花。肝肾大虚，不宜渗利，法当固摄。

沙苑子怀山药补故纸茯神家韭子芡实龙骨牡蛎朝暮服威喜丸三钱。

渊按∶纯属虚象，宜加熟地、山茱萸。

蒋肾藏精，肝藏血，**主疏泄，故前阴一物也，而有二窍。二窍不并开，水窍开则湿热常泄，相火常宁。若**过度，则相火旺而精血不藏，混入水窍，为血淋窍痛焉。

大生地元精石丹皮龟板五味子川黄柏血余炭沙参知母麦冬茯苓阿胶高脉细固属阴虚，若下垂尺泽，是相火下**，故精血下流，小溲便数，溺窍疼痛，大便干结也。补养肾阴，兼清相火为法。

大生地龟板黄柏大黄（酒炒）木通小蓟炭阿胶（蒲黄炒）焦山栀甘草梢知母茯苓元明粉车前子牛膝陈遗精无梦，不特阴虚，阳亦衰矣；干咳无痰，不特肺虚，胃亦弱矣。补精纳气，温煦真阳，治其肾也；补土生金，清肃高源，治其肺也。若夫救本之图，在于息心无妄。无妄二字所该者广，心君镇定，自无震撼之虞。

大熟地党参五味子枸杞子茯神菟丝子龙骨沙苑子怀山药牡蛎龟板丹皮杜仲芡实华病由丧子忧怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋浊，渐至遗精，一载有余，日无虚度。今年新正，左少腹睾丸气上攻胸，心神狂乱，龈血目青，皆肝火亢盛莫制也。经云∶肾主闭藏，肝司疏泄。二脏皆有相火，其系上属于心。心为君火，君不制相，相火妄动，虽不交会，亦暗流走泄矣。当制肝之亢，益肾之虚，宗越人东实西虚、泻南补北例。

川连焦山栀延胡索鲜生地赤苓沙参川楝子知母黄柏龟板芡实另当归龙荟丸一钱，开水送下。

附丸方∶

川连（盐水炒）苦参白术（米泔浸，晒）牡蛎共研末，用雄猪肚一枚，将药末纳入肚中，以线扎好，用水酒各半煎烂，将酒药末共捣，如嫌烂，加建莲粉拌干作丸。每朝三钱，开水送下。

张操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃，诊脉左小右大，内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。

马料豆甘草梢茯神怀山药麦冬建莲肉沙参红枣鲜藕枇杷叶又心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。

西洋参黄柏五味子知母牡蛎大生地龟板麦冬另补故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。

渊按∶相火旺而肾阴亏极矣。二味为丸，专助肾阳，恐与此证不合。

包劳碌气虚，湿热随之下陷。淋浊初起觉痛，今而不疼，但觉气坠，小便频数，色黄而混浊不清。仿东垣补脾胃、去湿浊、泻阴火、升清阳方法。

黄（盐水炒）柴胡升麻沙参茯苓芡实萆黄柏知母灯心食盐（冲服一捻）仁渊曰∶遗精、淋、浊，古人每连类称之，其实三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概论也。夫遗精乃精关之病，少年者多起于意**，或色欲过度；中年者或由用心太过，心火不能下交，致肾精下溜，不梦而泄，甚则不寐亦泄，亦有湿热阻中，致肝木升阳之气不能上达，郁陷于至阴之下，蒸煽精关而病。古人以有梦无梦分虚实，未必尽然。大抵从湿热来者多实，从意**多欲、用心太过来者多虚。惟同一虚也，须分阴虚阳虚及阴阳两虚、虚中夹实。今世医治此多不效者，由未辨明阴阳虚实，一味以补肾固精了事，及病者未能养心寡欲耳。盖相火妄动致遗精，肾阳不能固摄亦致遗精。试观古方，其义自明。若淋症全由**溺窍为患，虽分五证，半由湿热而来，前人辨之甚详。即劳淋、虚淋，或从色欲起见，乃败精阻于溺管，溺管伤损，或淋久**气虚，致肾亦虚，乃由标及本，由腑及脏，非病起于肾也。至浊证则肾与**脏腑兼病，然脏病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，为**湿热；小便清通，脓浊时流者，为肾虚精不固。浊色黄浓为虚热，色白而清为虚寒。小便清通，但短数，时时欲便，亦属肾气虚寒。前人于淋、浊二证，不甚分别，都以为湿热。余少时执其说而治之，多不验。今阅历有年，始知淋属**溺窍，浊属肾脏精窍。浊证虽有夹湿热，兼**病者，总属脏多腑少，脏主腑宾。俟湿热清而小便畅，即专益气固精；若阳气虚者，佐扶阳升阳。盖浊征大都色欲时忍精不泄，精管受伤，致精关不固，肾液与阴精同下，病久则阴伤及阳，阳不摄阴耳。前案兼病俱多，方亦不能一例，读者神而明之。