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卷之四 外疡门（第3页）

当归防风苡仁丹皮连翘广皮生甘草红花桑枝另蜣虫炙五钱，研末，掺。

汪《内经》云∶一阴一阳结，谓之喉痹。指少阴君火合少阳相火上逆而为病也。病由内生，非关外感风温，故治之不易速效。养阴降火化痰，每相须为法。惟嫌脉息太细，系素禀六阴，真阳不足。然清药亦宜酌用，恐阴未足而阳先伤耳。慎之。

沙参石决明白扁豆元参怀山药蛤壳川石斛生甘草茯苓川贝桔梗另∶元明粉一钱，朱砂五厘，冰片二分，研细末，吹。

某肾主骨，膝者，骨之溪谷也。肾虚则骨髓空，而寒湿乘之，两足跟痛及于膝。久而不已，防成鹤膝风痹。

大熟地萆苡仁牛膝桂枝枸杞子川断防风独活另∶虎潜丸，每朝三钱。

某心火与湿热交结而成痰核。上则舌下，中则脘间，下则阴头，皆结小核如棉子。此皆火郁之所致。

川连（二钱，酒炒）陈皮（一两，盐水炒）甘遂（三钱，面包煨，去心）半夏（一两五钱）茯苓（二两）泽泻（一两）蛤壳（二两，研粉）红芽大戟（三钱，洗淡，炒）上药共研细末，水泛为丸。每朝一钱，开水送下。

渊按∶直捣其巢，非胆识兼优不能。然虚者未可漫试。

某风毒内攻入脑，走入耳窍，疼痛出脓，脓出不爽，盘及耳后颈间硬肿不消，此盘耳痈也。已延两月，症无头面，牙关不痛，恐滋蔓骨槽等变，殊非易治。

羚羊角元参磁石甘**细生地牛蒡子制僵蚕菖蒲钩钩葱白头某舌根边僵木不痛，已经数月，防变舌疳。此属心脾郁火。治以清养营阴，稍参苦降。

鲜生地川连元参丹参麦冬生甘草丹皮桔梗又川连（三分）蒲黄（一钱）冰片（二分）五灵脂（一钱）人中白（四分，）上味共研细末，吹舌根。

吴暑热蒸迫，心火暴甚。喉舌肿痛，及今旬日，势防成脓。用凉膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。

牛蒡子犀角连翘焦山栀生军（水浸）大贝母元明粉竹叶芦根薄荷又消管丸。

胡黄连（一两）刺皮（一两，炙）象牙屑（一两）五倍子（一两，炙）蟾酥（酒化，三钱）陈硬明角灯（二两，炙）上药为末，炼蜜丸。用上好雄精三钱，泛上为衣。每朝三钱，金银花汤送下。

渊按∶方极佳。惟蟾酥大毒走窜之品，每日服分余，未知可否。减半则稳当矣。此治外症久而成管者。

某足丫碎烂，南方湿热之常病也。患者甚多。今足趾碎烂，掌心皮浓而燥，非徒湿热，血亦枯矣。经云∶手得血而能握，足得血而能步。碎烂不愈，恐成风湿。夫治风先治血，血行风自灭。祛湿先治脾，脾旺湿自绝。所谓治病必求其本也。

制首乌丹参当归防风苡仁怀山药茯苓萆草红枣三角胡麻周咳吐臭痰，已延三月。脉数而虚，其阴已伤。面白无华，饮食渐减，肺失所恃，防成肺痿。

沙参黄麦冬白芨茯苓元参大生地杏仁百合芦根尖又咳痰腥臭，面色青晦，脉数而虚，纳谷大减。此木火乘金，金伤及土，脏气克贼，恐延不治。

北沙参桑白皮麦冬苡仁茯苓白扁豆野茭根橘红紫菀元参芦根尖杨一阴一阳结谓之喉痹。一阴者，厥阴也；一阳者，少阳也。相火寄于肝胆，君火一动，相火随炽，上炎灼金，痹喉之症作矣。

鲜生地元参麦冬焦山栀大生地石决明沙参桔梗生甘草豆衣梨肉王寒痰凝阻，颊车不利，高而肿硬，色白不红。此属阴寒骨槽，与色红身热者不同。

大熟地麻黄桂枝秦艽防风制僵蚕当归白芥子赵脾虚湿热入络，两手指节手腕皆木肿。此乃鼓槌流痰，不易速愈。

黄白术防风秦艽川贝母当归茯苓冯脐风由乎脾肾湿热而成。今腹痛便泄，先运其中。

白术赤芍茯苓陈皮木香当归六神曲龙齿砂仁某营行脉中，卫行脉外。体肥湿胜之人，卫恒虚冷，营多盛热。故肥人当暑，往往肌肤常冷，而易生外疡也。疡发背脊三候，内脓已结，外腐未透。营中之火极炽，卫弱失于敷布，不能引血化腐，载毒外出，渐显内陷之机，颇为可虑。非温不能助卫阳以鼓舞，非清不能解营热以化毒。经曰∶血实宜决之，气虚宜掣引之。此法是矣。

黄（附子煎汁，炒）鲜生地穿山甲地丁草连翘皂角刺制僵蚕金银花另以三角风熏。

渊按∶三角风未详是否三角胡麻。

赵咽喉肿及上，的属喉痈。汤水难咽，痰多便闭。症交四日，邪火炽张。秀翁主以清化涤痰，极是。鄙意竟用凉膈散通彻表里，尤为简净。仍候裁正。

凉膈散加牛蒡子、桔梗、芦根。

仁渊曰∶欲为疡科名家，须多读内科方书。盖外科之难治，在内伤阴证。然亦不外表里阴阳虚实寒热八字。能明此八字，生死难易，胸中自然了了。夫人身营卫，环周不息，一有壅逆，即肿硬作痛，而生外疡。外科书分五善七恶，以定吉凶，无非在阴阳两字推求。谓五善不宜少四，七恶不宜有三。阳多即吉，阴盛即凶。若善恶兼见，可死可生，是在善治者得治则生，失治则死。

即奇怪之证，方书师传所未及，苟学问精深，定其六经部位，审其阴阳虚实，生死吉凶，胸中自有把握。而膏丹敷掺之药，宜不吝金钱，诚心虔制，自可应手取效。盖有形迹可求，较内科有捉摸耳。若手法刀法须有师传，否恐动手便错，及至回头，其人已吃亏不小矣。