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卷之五 水热穴论第六十一篇（第2页）

《灵枢·四时气》论云∶夏取盛径孙络，取分间绝皮肤，故问夏取盛经分腠，刺稍深者，何也。

x岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气图溢，热熏xx分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也，所谓盛经者，阳脉也。x长，上声。时之夏者，五行之火气始治，五脏之心气始长。心主脉，心气始长，故脉瘦气弱。火为阳，火始治，故阳气留溢。留

溢，留满于中也。热熏分腠，充达于外也。分腠，乃盛经之分腠，故热熏分腠，则内至于经。热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，刺之稍深，所以答帝夏取盛经分腠之间，然夏时亦有绝皮肤，取孙络之病，故又言绝肤而病去者，邪居浅也，今所谓取盛经者，乃盛阳之经脉，不在皮肤也。

x帝曰∶秋取经俞何也？x

《四时气》论云∶秋取经俞，邪在府取之合，故问秋取经俞，刺之深者何也？

x岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气xx初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。x时之秋者，五行之金气始治，五脏之肺气将收杀。收、收敛。杀，肃杀也。夏火气消，故金将胜火。

阳气内收，故阳气在合。时方清肃，故阴气初胜。白露乃下，故湿气及体。阴气初胜，则阴气未盛，湿气及体，则未能深入，故取俞以泻阴湿之邪。俞，经俞也。所以答帝秋取经俞之问。然秋时亦有阳邪内入之病。若果阳气在合，则取合以虚阳邪，所以然者，秋时阳气始衰，故当更取于合，不但取于经俞也。

x帝曰∶冬取井荥何也？x

《四时气》论云∶冬取井荥，必深以留之。故问冬取井荥，刺亦深者何也？

x岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏xx沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故曰∶冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。x时之冬者，五行之水气始治，五脏之肾气方闭，斯时阳气衰少，而阴气坚盛，巨阳寒水之气，伏沉于内。巨阳伏沉，则阳脉乃去阳而入阴，阳气衰少，阴气坚盛，故当取井以下阴逆。巨阳伏沉，阳脉乃去，故当取荥以实阳气。冬取井荥，使其藏也，故尝言曰∶冬取井荥，春不鼽衄。即此取井以下阴逆，取荥以实阳气之谓

也。《金匮真言论》云∶冬不按跷，春不鼽衄。不按跷者，使之藏。取井荥者，亦使之藏。故不曰冬不按跷，而曰冬取井荥，其义一也。

x帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。x别，音逼。春夏秋冬，各有取刺之法，则阳中有阴，阴中有阳，水病皆主于肾，而肾不止于寒，故复举热病以为问。本经刺热篇言少阳热病，少阴热病，病甚者，皆为五十九刺。故问夫子言治热病五十九俞，与余曾论其意，余未能领别其处，今愿闻其处，使之得闻其意。

x岐伯曰∶头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。x头者，诸阳之会。头上五行，行五者，中行有上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴；次两行有五处，承光、通天、络却、玉枕，左右十穴，外两行有临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十穴；此二十五穴者，刺之，以越诸阳之热逆也。

x大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。x大杼，项后第一椎两旁，大杼穴也。膺俞，膺中第一俞两旁，俞府穴也。缺盆，颔下两旁横骨陷中，缺盆穴也。背俞，背中第一的两旁，肺俞穴也。此八俞者，在膺背之上，刺之所以泻胸中之热也。

x气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。x气街，一名气冲，少腹两旁横骨外，气冲二穴也。三里，膝下三寸，两三里穴也。三里下三寸，两巨虚上廉穴也。上廉下三寸，两巨虚下廉穴也。此八俞者，足阳明经脉之循行，刺之所以泻胃中之热也。

x云门、骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。x云门，在缺盆下，左右二穴。骨，肩外两旁，肩二穴。委中，膝后屈中二穴。《骨空论》云∶髓空在脑后三分锐骨之下，悬颅二穴。此八俞者，从肩至背，行于上下，所以泻四肢之热也。

x五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。x肺俞旁魄户，心俞旁神堂，肝俞旁魂门，脾俞旁意舍，肾俞旁志室，此左右十俞者，居五脏之旁，刺之所以泻五脏之热也。

x凡此五十九穴者，皆热之左右也。x自头上至俞旁，凡此五十九穴者，病热则左右皆刺，故皆热之左右，而为热俞也。

x帝曰∶人伤于寒而传为热何也？x热者，病之标；寒者，病之本。故问人伤于寒，而传变为热何也？

x岐伯曰∶夫寒盛则生热也。x

寒盛生热，自然之理，非关传变也。夫在地为水，在天为寒，寒盛则热，是水俞、热俞皆本少阴之气化，而为少阴之所主也。