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卷之八 至真要大论第七十四篇（第4页）

x火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。x上文云∶火**于内，治以咸冷。是火司于地，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水而热温寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦助热也。甘热太过，寒气过虚，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。

x燥司于地，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，以辛平之，以和为利。x辛寒，旧本讹平寒；辛平，旧本讹酸平，今改。上文云∶燥**于内，治以苦寒。是燥司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以辛寒，辛生水，而寒胜热也。热反胜而金气犹盛，则佐以苦，苦胜金也。热反胜，而金气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以燥司于地，味属于辛，乃以辛，而如是以平之。上文所佐之味，皆因反胜之味，有太过不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太过不及，仍因燥金之太过不及，是佐司地之味，不佐所胜之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所胜之味，是佐虽不同，大要以和为利尔。盖治所胜之味，未得其平，佐之得宜，则司地之气自和。司地之气，未得其平，佐之得宜，则所胜之气亦和。凡此乃以和为利，贵学人之能善悟也。

x寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。x上文云∶寒**于内，治以甘热。是寒司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，咸助水而冷胜热也。咸冷太过，则佐以甘，甘胜水也。咸冷不及，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。

x帝曰∶其司天邪胜何如？x

其司天邪胜，治之何如？

x岐伯曰∶风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。x上文云∶风**所胜，平以辛凉。是风化于天，清反胜之，清气反胜，今当治以酸温，佐以甘苦，与司地邪胜同一义也。

x热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。x上文云∶热**所胜，平以咸寒。是热化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘温。甘温不及，则佐以苦酸，苦生甘而酸生热也。甘温太过，则佐以辛，辛生水也。

x湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。x上文云∶湿**所胜，平以苦热。是湿化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以苦寒。苦寒不及，则佐以苦，助其寒也。苦寒太过，则佐以酸，酸生火也。

x火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。x上文云∶火**所胜，平以咸冷。是火化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，佐以苦辛，与司地邪胜，同一义也。

x燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。x上文云∶燥**所胜，平以苦温。是燥化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以辛寒，佐以苦甘，与司地邪胜，同一义也。

x寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。x上文云∶寒**所胜，平以辛热。是寒化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，佐以苦辛。上文司地，佐以甘辛，盖苦能生甘，其义一也。

x帝曰∶六气相胜奈何？x

x岐伯曰∶厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数xx举，虫不滋，胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，xx上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。x厥阴之胜，风气胜也。风胜则耳鸣头眩，鸣眩无定，则愦愦欲吐，欲吐不吐，则胃膈如寒，凡此鸣眩欲吐如寒，皆火风数举之所致也。风者木也，木克其土，则虫不滋。不滋，燥而不润也。木气内逆，不能枢转从外，则胁气并，化而为热，热郁于下，则小便黄赤；热郁于上；则胃脘当心而痛，上支两胁；热滋于下，不和

于中，则肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白；热郁于上，不和于中，甚则呕吐，膈咽不通。

x少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木xx乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。x“齐”，脐同。少阴之胜，热气胜也。热胜则心下热而善饥，热胜于上，不足于下，则脐下反动。

脐下，相火之所居也。脐下反动，则气游三焦。三焦，少阳也。少阴少阳，两火相合，气如炎暑，故炎暑至。至，极也。炎暑已极，则木乃流津，草乃焦萎。少阳三焦不和则呕逆，少阳心肾不交则躁烦，君相二火，逆于中土，不能外出，则腹满痛溏泄，甚则传为赤沃。赤沃，血液也。

x太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胁，甚则xx心痛热格，头痛喉痹项强独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，xx互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃息，少腹满，腰重强，内不便，xx善注泄，足下温，头重，足胫肿，饮发于中，肿于上。x息，旧本讹见，今改。太阴之胜，湿气胜也。湿胜，则火郁，故火气内郁。火郁，则疮疡于中，从中而流散于皮肤之外，其疮疡在胁之皮肤，故曰病在胁。若疮疡于中，不能流散于外，甚则心痛而热格矣。热格于上，则头痛喉痹项强。此火气内郁而有如是之病也。若非火气内郁，而太阴之气独胜，则湿气内郁。湿气为寒，故寒迫下焦。太阴主湿，太阳主寒，寒迫下焦，则太阳之气，不能从经脉而开于外，故痛留巅顶，而互引眉间。盖太阳之脉，起于目内，从眉间而上额交巅也。湿气内郁，则太阴之气，不能从经脉而开于内，故胃满。雨湿之气数至，而燥化乃息。盖太阴之脉，属脾络胃，此脾胃不和，燥湿之气不相交济而然也。少腹满，腰重强，内不小便，善注泄，此太阳寒水之为病也。足下温，头重，足胫与皆肿，饮发于中，而肿于上，此太阴湿土之为病也。

x少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛xx溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃xx赤白。x

x阳明之胜，清发于中，左胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发xx疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。x便，平声，下同。阳明之胜，金气胜也。金胜，故清发于中。金胜木虚，故左胁痛。清发于中，故大便溏泄。塞，干塞也。疝，犹疝也。《经脉》论云∶肝是动病，丈夫疝，甚则嗌干，此肝木受病，故内为嗌塞，外发疝。金气胜，故大凉肃杀，则草之华英改容，木类之毛虫乃殃经脉，不能从肝贯膈，上注于肺，故胸中不便，嗌塞而咳。

x太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入xx胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血xx脉凝泣络满色变，或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头xx项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。x泣，音涩。痞，批，上声。下同。囟，，同，音信。太阳之胜，寒气胜也。寒胜则凝栗且至，有非时之水冰。水寒气胜，火热受制，故火类之羽虫，后时生化。寒胜火郁，则痔疟乃发。痔与疟，皆寒胜火郁之病也。寒胜厥逆而入于胃，则内生心痛。心痛。胃脘当心声痛也。寒入阴中，则阴中乃疡。阴中乃疡，则隐曲不利，从阴中而互引阴股，则筋肉拘苛。筋挛急曰拘，肉暴痛曰苛，内则血脉凝泣，外则络满色变。《通评虚实论》，帝有经虚络满之问。或为血泄，血脉凝涩而下泄也。皮肤痞肿，络脉色变，而外浮也。皮肤痞肿，则腹满食减。或为血泄，则热反上行，则头顶，囟顶，脑户中皆痛。甚则目如脱。《经脉》论云，足太阳之脉，病冲头痛，目似脱，痔疟，头囟项痛，若寒入下焦，决渎有乖，则传为濡泻。

x帝曰∶治之奈何？x

六气相胜，治之奈何？

x岐伯曰∶厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。x甘者，土之味，清者，金之气。土金相生，以治厥阴风本之胜。佐以苦辛者，苦为火味以生土，辛为金味以制木。所以助其甘清也。木性条达，酸主收敛，反其性而敛之则泻，故以酸泻之。

x少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。x辛者金之味，寒者水之气。金水相生，以治少阴火热之胜。佐以苦咸者，苦虽火味，其气则寒，咸为水味，所以助其辛寒也。火性急速，反其性而缓之则泻，故以甘泻之。

x少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。x少阳之治，与少阴同。苦为火味，故不曰佐以苦咸，而曰佐以甘咸。甘为土味，以生金。所以助其辛寒也。

x阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。x酸为木味，温为火气，木火相生，以治阳明金气之胜。阳明有燥金之气，有清金之气。燥气有余，故佐辛以散之。清气不足，故佐甘以滋之。以苦泄之，而同于太阴也。不曰泻而曰泄者，以明泻之乃所以泄也。

x太阳之胜，治以甘热，佐以苦酸，以咸泻之。x苦，旧本讹辛，今改。甘为土味，热为火气。火土相生，以治太阳寒水之胜。佐以苦酸者，木火相生，所以助其甘热也。水性善下，反其性而凝之则泻，故以咸泻之。

x帝曰∶六气之复，何如？x

有六气之胜，即为六气之复，故复问之。

x岐伯曰∶悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木xx飞沙，虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨xx掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐，冲阳绝，死不治。x始焉受制，既乃复也。其气虽复，经脉未和，故厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。风气盛，故偃木飞沙。木盛土衰，故虫不荣。厥心痛者，《灵枢·厥论》篇云∶厥心痛，色苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。汗发，风伤肌腠也。呕吐，肝气逆也，肝气逆，故饮食不入，入而复出也。筋骨掉眩，风气盛也。清厥，手足清冷厥逆也，甚则木克其土，病入于脾，故食痹而吐。痹，闭也，上闭不达，故吐也。若木盛土衰，至胃脉之冲阳绝，则死不治。

x少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔，嗌燥，分xx注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不xx知人，乃洒淅恶寒，振栗妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，xx膈肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介xx虫不复，病痱疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊，天府绝，死不治。x便如字。受制而复，经脉未和。故少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏。少阴从下而上，故少腹绞痛，上合君火，故火见燔，嗌燥。热气下逆，则分注，分小便之水津，从大便而如注也。时止者，时注时止，止而复注也。气动于左，少阴之肾气也。上行于右，上乘于肺也。上乘于肺，故咳，皮肤痛。肺主声，肺病，故暴喑。心属少阴，热气有余，故心痛，痛极，则郁冒不知人。热气内郁，则生外寒，故外乃洒淅恶寒，内则振栗谵妄。若寒已而热，则渴而欲饮；若妄已，则少气；振栗已，则骨痿。阴阳水火不交会于中土，则膈肠不便，外则发为浮肿。土气并虚，故或哕或噫。少阴之气，先郁后复，先郁则赤气后化，后复则流水不冰，而热气大行，金类之介虫不复。热行于外，则病痱疹疮疡痈疽痤痔。热甚入肺，则咳而鼻渊。若火盛金衰，至肺脉之天府绝，则死不治。

x少阳之复，大热将至，枯燥燔，介虫乃耗，惊螈咳衄，心热烦xx躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃螈，火气内发，上为xx口糜，呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗。寒极反热，嗌络焦槁，渴饮水浆，色变黄xx赤，少气脉萎，化而为水，传为肿，甚则入肺，咳而血泄，尺泽绝，死不治。x便，如字。少阳受制，则热气不行，今少阳之复，大热将至。热将至，则枯燥燔。金受火刑，则介虫乃耗，民病惊螈咳衄，火刑肺金之病也。心热烦躁，火气乘心之病也。少阳三焦之气不和，则小便数而外憎风。便数憎风，则厥气上行，厥气上行，则面如浮埃，目乃螈，此少阳厥气上行，而生阳之气，不荣于面目也。若火气内发，则上为口糜，中为呕逆，下为血溢血泄，此少阳火气内发，而三焦之气不和于上中下也。少阳之气，发为疟病，则恶寒鼓栗，寒极反热，热则嗌络焦槁，渴饮水浆，溺色变为黄赤，此少阳疟发之病也。少气脉萎，化而为水，传为肿，此少阳元真之气内虚也，甚则邪火入肺，咳而血泄，致火盛金衰，而肺脉之尺泽绝，则死不治。

x阳明之复，清气乃举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胁，气归xx于左，善太息，甚则心痛，痞满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈xx中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛，太冲绝，死不治。x阳明受制，则清气不举。今阳明之复，则清气大举，木受金刑，则森木苍干，毛虫乃厉。厉，犹病也。

病生胁，气归于左，肝木病也。善太息，胆木病也，甚则清气太过，而心痛，以及痞满腹胀而泄。阳明气逆，则呕苦，肺胃不和，则咳。胸有固寒，则哕。胃络不通于心，则烦心，而病在膈中。

厥阴肝脉，上出额，与督脉会于巅，肝脉病，故头痛，甚则金气入肝，而惊骇筋挛。若金盛木衰，至肝脉之太冲绝，则死不治。

x帝曰∶善。治之奈何？x