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第九章 点状内层脉络膜病变（第2页）

用法：将藕洗净，切成薄片，加水煮成

浓汤，食用。每日1次，连服7天。

功效：健脾补血，益阴止血。

7、糖醋元参鸭

配方：玄参50g，鲜嫩藕1节，鸭子1只，醋等调料适量。

用法：将玄参及藕洗净，切成小藕片，鸭子去毛及内脏，糖醋等调料备齐和匀，将鸭子煮熟，捞出切块，元参和藕炒至七成熟时，合入鸭肉，将调料放入炒匀取出。每日1次，连服7~10天。

功效：凉血止血，散瘀明目。

二、点状内层脉络膜病变吃哪些对身体好?

1、可吃牛肉和羊肉。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。

2、可多食用新鲜蔬菜和豆类等食物，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。

3、水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于眼部底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。

三、点状内层脉络膜病变最好不要吃哪些食物?

1、忌咖啡等兴奋性饮料。

2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌烟、酒。

4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

四、疾病预防

此病一般为自限性疾病，很少复发，大多数患者视力预后良好，达0。5以上，视网膜下新生血管膜往往影响患者视力。

五、治疗用药

点状内层脉络膜病变治疗前的注意事项？

预防：

1、适当的药物治疗及饮食调护，可以缩短病程，预防复发。

2、患病时需积极医治，且需注意避免情绪刺激，过用目力、过度劳累及熬夜。

3、注意调理饮食，少食辛辣刺激之品，保证足够睡眠，以减少复发机会。

点状内层脉络膜病变西医治疗方法

药物治疗：

大多数患者不需治疗，但对于出现大量黄斑区点状病变，特别是伴有浆液性视网膜脱离者，则应给予治疗。常用的药物为糖皮质激素，一般选用泼尼松口服，剂量为0。5～1mg（kg·d）。

对于视网膜下新生血管膜，目前有3种治疗方法：①用泼尼松口服治疗，可延缓视网膜下新生血管膜的生长，甚至在一些患者可使其消退，所以此种治疗对于黄斑区的视网膜下新生血管膜尤为适用;②激光光凝治疗，主要用于黄斑中心凹无血管区200μm以外的新生血管，发现此种治疗可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剥离术，此种治疗有较好的效果，但尚需更多的临床病例和更长时间的观察始能证实。

六、检查化验

无特殊实验室检查手段。

荧光素眼底血管造影检查显示活动性病变早期呈强荧光，晚期荧光素渗漏，浆液性视网膜脱离者可见染料渗漏至视网膜下，在出现脉络膜视网膜萎缩时则可见荧光缺损，它还能显示脉络膜新生血管膜。吲哚青绿血管造影检查可以发现后极部多发性弱荧光斑。

七、鉴别诊断

眼底出现散在的多发性视网膜下黄白色圆形病灶的是多种脉络膜炎、视网膜色素上皮炎症性疾病的共有特征，但点状内层脉络膜病变不引起前房和玻璃体炎症反应，此可与其他类型所致者相鉴别。但是仅凭这一点是不够的，因为其他类型的脉络膜视网膜色素上皮的炎症性疾病并不一定在所有患者均出现玻璃体和前房的炎症反应。因此，掌握不同类型炎症的临床特征、荧光素眼底血管造影检查、吲哚青绿血管造影检查等方面的改变对鉴别诊断是非常必要的。

在鉴别诊断时尤其要注意与多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎、视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征相区别，3种疾病在临**有相当程度的重叠，如均易发生于青年女性，多有近视，多为双眼受累。眼底病变表现为视网膜下的点状或片状病变，均可引起视网膜下新生血管膜，但视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征在视网膜下点、片状病变的基础上一定进展为片状或带状的纤维化组织，往往有明显的玻璃体炎症反应。而多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎有典型的前葡萄膜炎和玻璃体炎症，也可引起视网膜下的纤维化，但此种纤维化没有视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征那么显著，这些特点有助于三者的鉴别。

此病尚应与能够引起眼底白点状病灶的其他疾病（如急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、多发性易消散性白点综合征、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变、拟眼组织孢浆菌病、类肉瘤病性葡萄膜炎、眼弓形虫病、Lyme病所致的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病等）相鉴别。