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第十七章 非典型分枝杆菌性巩膜炎（第2页）

在游泳和接触污水的情况下注意眼部清洁，局部及时应用抗菌药物。

非典型分枝杆菌性巩膜炎中医治疗方法

偏方：

1。犀黄散点眼：西月石粉15克、冰片0。5克、麝香0。9克、犀黄1。2克，共研极细末，瓷瓶收装。每次取芝麻粒一半大小的药粉点眼内眦部，然后闭目10分钟。一日三次。

2。龙脑煎点眼：龙脑0。3克、秦皮45克、防风44克、细辛45克、甘草45克、川黄连45克，捣成细末，以水一大碗，浸药末三天三夜，煎滤去渣，又入蜜120克，煎五、七沸、密封瓷瓶内，每次用吸头吸取2～3点滴眼，一日三次。

3。新鲜威灵仙，捣烂后用干净的消毒纱布包裹挤汁，合人乳一半，每日点眼2～3次。

4。玄参20克、丹参20克、生地15克、麦门冬15克、海浮石15克、贝母10克、丹皮10克、白芍10克、郁金10克、茺蔚子25克、**10克、生甘草6克，水煎服。

4。龙脑煎点眼：龙脑0。3克、秦皮45克、防风44克、细辛45克、甘草45克、川黄连45克，捣成细末，以水一大碗，浸药末三天三夜，煎滤去渣，又入蜜120克，煎五、七沸、密封瓷瓶内，每次用吸头吸取2～3点滴眼，一日三次。

5。葶苈子15克、黄芩10克、地骨皮15克、麻黄6克、桔梗10克、茺蔚子15克、**15克、川芎10克、当归10克、丹参18克，水煎服。

专家提醒：以上中药方，请在专家的指导下进行服用，切勿擅自添减药物。

中医方药：

1、方药;桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明于10克。

2、方药：龙胆草10克、栀于10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黄6克。

3、方药：连翘10克、滑石（包）10克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、防风10克、车前于（包）10克、黄连IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂凹克、酒军6克。

4、方药：生地lO克、麦冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元参凹克、甘草10克、贝母10克、薄荷（后下）10克、珍珠母（先下）20克。

最后需要提醒的是，由于个人的体质不同，病因和临床症状也不一样，上述中药方剂并不是适合每一位患者。因此，必须在专业医师的指导下服用!

非典型分枝杆菌性巩膜炎西医治疗方法

（一）治疗

像其他的抗感染药物治疗一样，多数非典型分枝杆菌对抗结核药物耐药，故至今推荐的药物治疗方案凭经验来选择。为了治疗的需要，首先必须制定一段观察期来确定病人的稳定程度，决定最佳治疗时机。

对坏死组织进行局部和全身抗结核药物治疗，可能对治疗分枝杆菌性巩膜炎和角膜炎有效。药物治疗可考虑分3个级别：一级采用三重药物方案，包括异烟肼（isoniazid）、利福平（rifampiol），至少治疗1年以上，该方案适用于巩膜炎病变稳定，分枝杆菌持续培养阳性者。二级治疗包括上述3种药物，每天加链霉素（streptomy）至少1年。当开始治疗证明有效后，链霉素可减至每周2～3次，该治疗方法适用于巩膜炎呈慢性进展的，对一级治疗无反应或中止一级治疗后复发。三级治疗联合5～6种药物，二级药物加用头孢噻吩（）、乙硫异烟肼（ethionamide）、环丝氨酸（e）、米诺环素（minoe）、磺胺甲基异恶唑（sulfamethoxazole）和其他利福平衍生物。更合理的治疗方案依赖体外药敏试验。

（二）预后

抗菌治疗有效。

五、检查化验

结膜囊分泌物分离培养非典型分枝杆菌。用Ziehl-Neelsen染色法可显示抗酸杆菌存在。在30℃环境中作L?wenstein-Jeusen培养有抗酸杆菌生长（37℃很少生长）。由于该培养需时较长、几周时间才能呈阳性，只要在活检组织中发现特征性抗酸杆菌可足以做出巩膜分枝杆菌感染的诊断。结核菌纯化蛋白（proteiive，PPD）皮肤试验阳性可确定特定的非典型分枝杆菌，而其他的细菌阴性有助于诊断。用角膜或巩膜活检组织标准染色和培养不能分离出分枝杆菌。

超声波检查可以发现隐匿存在的巩膜葡萄肿。