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第十一章 鸡眼（第4页）

主穴：阿是穴。

（二）治法

局部清洗干净，穴区以酒精消毒，以细火针或26号5分毫针，在酒精灯上烧红，对准鸡眼中心坚硬如钉处，直刺入根底部，此时针下阻力增加，患者有明显疼痛反应，至针下有空感或冒出少许白色分泌物立即出针。一般1只鸡眼刺1针，在者可连续刺2次。进针速度不可太猛太快，否则不能焦化鸡眼角质和毛细血管，反易引起出血和疼痛。术后局部不须上药或包扎，7天后用温水浸泡剪去硬皮，两周后仍有压痛者，可行第2次治疗。

（三）疗效评价

共治281例，结果，有效率为86。8～100%。

隔姜灸

（一）取穴

主穴：阿是穴。

（二）治法

先令患者用湿水浸泡足部，并用刀片略将鸡眼表面角化层部分切除。将鲜生姜切成厚约2毫米的薄片，直径约1。5～2厘米为宜。在姜片中心处用三地穿刺数个小孔，然后贴置鸡眼上。将艾绒制成花生米大小贺锥形艾炷置姜片中心从上端点燃，燃至以不能耐受热度时，更换新炷续灸，连灸3～5壮。每日一次，7次为一疗程。

西医治疗：

（一）治疗

鞋应适足，不穿过紧过硬鞋，鞋内衬厚软鞋垫，脚有畸形者，应进行矫治。

1。局部治疗市售鸡眼膏：先用热水浸泡患处，剥去表层角质增生部分，并可能将中心角质栓小心剥去，将鸡眼膏对准此核心部位贴敷。每周换药1次，换药前剥去浸白部分，直至损害脱落。

50%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶。先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一小口，贴于皮损周围，用于保护正常皮肤，将药涂于皮损表面，再盖以橡皮膏固定，每24～48h更换1次，换药前剥去皮损浸软发白部分，直至损害脱落。

2。物理疗法可用CO2激光治疗：局部消毒、局麻后以CO2激光烧灼。可用液氮冷冻患处，但有较明显疼痛。

3。手术切除一般不需麻醉，用尖手术刀先在角质肥厚边缘处沿损害周围平行方向作一环状切口，用有齿镊子夹住，并沿青线进刀，深入基底，即可将鸡眼挖出，然后用消毒药膏纱布包扎。

4。中医疗法中药鸭胆子捣烂后局部贴敷，用药前将胶布剪一同鸡眼大小一致的圆孔，贴在患处，保护周围皮肤，将药敷在皮损上，再盖一胶布固定。五天换药一次。

（1）水晶膏外贴。

（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次d，10天为一疗程。

（二）预后

穿合适的鞋子及尽量设法纠正足部畸形。

六。检查化验

组织病理：病变为增厚的角质层，紧密呈板状排列，形成角质栓，呈楔形嵌入真皮。角质栓内常有排列成柱状的角化不全细胞，角质栓尖端正下方粒层消失，棘层萎缩。病变周围表皮正常或轻度肥厚。受压处真皮**变平，少许淋巴细胞浸润。

七。鉴别诊断

本病应与下列疾病鉴别：

1。跖疣其表面正常皮纹消失，角质增生呈刺状，可见黑点。多为灰褐色，不限于受压部位，两侧挤压痛明显。

2。胼胝角质增生面积较大，色黄，触之坚硬，境界不清，疼痛不明显。

3。掌跖点状角化病掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓，不嵌入皮内，不限于受压摩擦部位。

鉴别鸡眼和胼胝。

根据发生在掌跖，呈角质增生性损害，不难诊断。鸡眼与胼胝的主要鉴别点是：鸡眼为呈倒圆锥形角质增生，行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚，范围较广，一般不痛。鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别：跖疣可散发于足跖各处，不限于受压部位，可多发，损害如黄豆大小，表面角质增厚，用刀削去表面角质层，可见自真皮**血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。

八。常用药品

1。鸡眼贴

2。水杨酸软膏

3。夏草枯膏

4。松镏油软膏

5。水杨酸苯酚贴膏