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卷之二 虚劳门（第2页）

咳多痰带红，食少身无热。土衰金不生，卫虚营不摄。延来半载余，劳损难调适。

炙甘草当归白芍冬术党参怀山药黄麦冬茯神五味子红枣渊按∶此非劳倦伤中，乃劳损伤精也。所因不同，见证亦异，勿得混治。

又益元气，补脾土。土旺而金自生，气足而力自足。

前方去甘草，加陈皮、生熟谷芽。

陈先后天俱不足。痰多鼻血，阴亏阳亢之征；纳少腹疼，土衰木横之兆。是以年将弱冠，犹然幼稚之形；面白无华，具见精神之乏。治先天当求精血之属，培后天须参谷食之方。

党参茯苓冬术陈皮黑芝麻怀山药白扁豆炙甘草砂仁建莲肉粳米上药为末，米饮汤调服，加白糖少许。枣汤调服亦可。

附丸方精不足者，补之以味，当求精血之属，治其肾也。

熟地菟丝子牛膝白芍鹿角霜山药五味子归身川柏杜仲茯苓甘杞子泽泻天冬龟板丹皮山萸肉

上为末，用鲜紫河车一具，洗净，煮烂，将上药末杵和，为丸如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。

温卫气虚则洒洒恶寒，营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中焦，总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃，不必治肝而肝自驯矣。

党参冬术当归川贝玫瑰花黄茯苓白芍陈皮某咳嗽发热日久，前投补益脾胃之药六、七剂，谷食加增，起居略健。但热势每交寅卯而盛，乃少阳旺时也。少阳属胆，与肝相为表里。肝胆有郁热，戕伐生生之气，肺金失其清肃，脾胃失其转输，相火日益炽，阴津日益涸，燎原之势，不至涸竭不止也。其脉弦数者，肝胆郁热之候也。刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，拟进酸苦益阴和阳，清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连散，颇有深意。

柴胡（猪胆汁浸炒）白芍乌梅党参炙甘草淡秋石前胡麦冬川连薤白头徐肺脾两虚，心营亏损。咳嗽气塞，骨蒸夜热，脉形软数，面白无华。劳损根深，夏至防剧。

怀山药茯苓枣仁川贝党参五味子扁豆苡仁款冬花橘饼又脉软数为气虚，骨蒸心跳为血虚，咳嗽头眩，面色萎黄，脾肺两虚之候也。

党参扁豆陈皮五味子款冬花茯苓枣仁川贝炙甘草红枣奚阳虚生外寒，阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽，咳久则音哑，肺遗热于大肠，则肛门结疡，皆阴虚之为病也。至于阳虚之说，一则卫外之阳，一则胃中之阳。惟胃中阳虚，呕酸水痰涎。症成劳损。今当扶土生金。

党参五味子川贝半夏金石斛茯苓麦冬扁豆陈皮炮姜地骨皮十大功劳又投扶土生金法，谷食反减，夜热增重，乃胃阴失降，虚阳外浮也。夫脾宜升则健，胃宜降则和，胃为阳土生肺金。今诊

左脉数疾，为心肝阳亢之象。肝火戕胃，心火烁金。宜其食减热增，夏令防剧。

金石斛党参谷芽陈皮川贝石决明川连麦冬半夏沙参五味子茯苓又前方退心肝之火，养肺胃之阴，其热稍减而咳未平。然此为肺虚而咳，本非易治之症。再从前法加减。

党参川贝桑白皮五味子沙参麦冬炙甘草地骨皮石决明粳米又咳嗽内热俱减，惟脉之细数不退，仍为可虑。

党参地骨皮茯苓白芍川贝麦冬五味子沙参炙甘草每晨服八仙长寿丸三钱，开水送。

张左寸关搏指，心肝之阳亢；右关小紧，脾胃虚寒，是以腹中常痛，大便不实。病延四月，身有微热，是属虚阳外浮。近增口舌碎痛，亦属虚火上炎，津液消灼，劳损何疑。当以温中为主，稍佐清上，俾土浓则火敛，金旺则水生。

党参炮姜麦冬茯苓炙甘草白术五味子灯心渊按∶坤土不能坐镇中宫，虚阳因而上浮，未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏，脾土虚寒已着，不得不温矣。

王病后胃气不醒，脘腹饱胀，近增寒热恶心，痰升气逆，咳呛口干，阻塞咽嗌，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如覆杯，撑攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不降，攻消克伐，元气愈伤，纳谷大减，津液日枯，虚火内炽，戕及肺胃，渐见火升颧赤、脉数内热之象，当成劳损。宜以扶土为主，升清降浊，佐以泻火清金，俾得中气安和，自然饱胀渐解。

党参升麻川连怀山药延胡茯苓柴胡白芍杏仁枳壳通草陈皮半夏川楝子苏梗蔷薇露枇杷叶渊按∶痰升气逆咳呛，虽有寒热，升、柴不可用。因攻克而元伤胃减，仍以连、楝苦寒，延、枳破气，元乃矛盾，欲望中气安和，其可得乎！法虽从东垣得来，但东垣不是如此用法。用古人方，须会其意，若徒袭其貌，适为所误耳。

杨先咳嗽而四肢无力，肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸胁撑攻。曾经吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必发寒热数次。姑拟扶土生金，佐以平木。

异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连（吴萸炒）、川朴、沉香、五味子。

渊按∶乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。

又就脉数内热，咳嗽，脘胁仍痛而论，乃阴虚肝郁成热，肺失清肃，仍防吐血。

北沙参陈皮川贝延胡白芍金铃子茯苓丹皮橘饼麦冬藕汁（冲服）朱阴虚肝郁，郁火刑金。咳嗽痰中带血，**颈间皆结痰，心空嘈杂，头眩目花，腰酸腿软，劳损之根。治主养阴，佐以化痰。

大生地归身白芍阿胶茯神豆衣玉竹香附枣仁沙参石决明丹皮紫菀川贝钩钩女贞子藕节橘叶红枣王脾虚气陷，肛门先发外疡。疡溃之后，大便作泻，迄今一月有余。自云下部畏冷，而两脉弦硬不柔，此谓牢脉，症属阴虚。法以温中扶土，升阳化湿。

党参防风根炮姜陈皮冬术川芎补故纸砂仁神曲四神丸一两，资生丸二两，和服。日三钱，开水送。

渊按∶虽从阴虚而起，目前脾虚阳弱，不得不先治之。

冯病延半载，骨蒸不已，鼻血时流，周身骨痛。营阴大亏，虚火内亢。脉沉搏数，口燥渴饮。劳损根深，入夏防剧。拟滋少阴，清阳明。

大生地知母元参地骨皮鳖甲胡黄连石膏党参炙甘草麦冬佩兰叶丁营阴内亏，头眩心嘈，下午微寒内热。能食无力，胃中有热则消谷，脾虚气弱则无力也。

党参沙苑子茯苓川连枣仁知母女贞子白芍冬术麦冬竹茹王左脉空大，肾水亏也。倦怠无力，脾气弱也。食少则阴虚，阴虚生内热，症属内伤。

补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。

渊按∶阴虚有二，有营中之阴虚，有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣，若六味地黄则治肾阴虚。